Dépistage du cancer du col de l'utérus au Canada, 2026
À propos de cette section
Les personnes présentant un résultat de dépistage anormal (test Pap ou VPH) peuvent être orientées en colposcopie. La colposcopie est l’examen primaire de suivi après un résultat de test Pap anormal. Elle permet de vérifier la présence de cellules précancéreuses et/ou cancéreuses et de déterminer les soins appropriés. Les personnes présentant un résultat de test VPH anormal peuvent subir un test Pap avant d’être orientées en colposcopie. Des lignes directrices sur la prise en charge des personnes ayant obtenu un test VPH positif et sur la surveillance par colposcopie fondée sur le risque sont disponibles. La présente section décrit les services de colposcopie offerts au Canada.
Services de colposcopie
Sur cette page :
Orientation vers des services de colposcopie
Les personnes présentant un résultat de test Pap anormal et ayant besoin d’un suivi peuvent être orientées en colposcopie. Les critères d’orientation des personnes participantes vers des services de colposcopie varient d’une province ou d’un territoire à l’autre.
Critères d’orientation vers des services de colposcopie
| Province ou territoire | Personne présentant une ASC-US (1er résultat) | Personne présentant une LSIL (1er résultat) | Personne présentant une ASC-US et un résultat positif au test VPH | Personne présentant une ASC-US ou une LSIL à répétition | Personne de 50 ans ou plus présentant une LSIL et un résultat positif au test VPH | Personne présentant une AGC | Personne présentant une HSIL+ | Autre |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Yn* | ✓ | ✓ | ✓ | Le Yukon suit les critères de la Colombie-Britannique. | ||||
| T.N.-O.* | ✓ | ✓ (uniquement en cas de résultat positif pour des VPH de génotypes 16, 18, 31 ou 45) | Absence de lignes directrices propres aux personnes de plus de 50 ans Orientation en colposcopie en cas de résultat positif pour des VPH de génotypes 16, 18, 31 ou 45 | ✓ | ✓ | ASC-H, AIS, carcinome avéré ou soupçonné
Résultat positif pour des VPH à haut risque de types 16, 18, 31 ou 45 |
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| Nt | Personnes âgées de moins de 30 ans présentant une ASC-US : nouvelle cytologie après six mois | Répétition du test deux fois à six mois d’intervalle | ✓ (30 ans ou plus) |
Absence de lignes directrices propres aux personnes de plus de 50 ans | ✓ | ✓ | ASC-H Carcinome squameux Adénocarcinome Autres néoplasmes malins Résultats suspects |
|
| C.-B. | ✓ | ✓ | ✓ | VPH 16 ou 18, indépendamment de la cytologie
Infection à VPH persistante après 12 mois, même en cas de cytologie NILM ou indiquant une lésion de bas grade |
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| Alb. | ✓ (30 ans ou plus) |
✓ | ✓ (ne s’applique plus, les personnes de 50 ans ou plus étant admissibles au dépistage primaire par test VPH) | ✓ | ✓ | ASC-H
Adénocarcinome Carcinome squameux Autre tumeur maligne Orientation vers des services de dépistage primaire par test VPH
|
||
| Sask. | ✓ (30 ans ou plus) |
✓
ASC-US : 25 à 29 ans LSIL : 25 à 49 ans
|
✓ (50 ans ou plus) |
✓ | ✓ | ASC-H
AIS* |
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| Man. | ✓ (30 ans ou plus) |
✓
ASC-US : 21 à 29 ans
LSIL : 21 à 49 ans |
✓ | ✓ | ✓ | ASC-H
Résultat insatisfaisant persistant en raison de la présence de sang ou d’une inflammation masquant les cellules |
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| Ont. | Résultat positif pour des VPH de types 16, 18 ou 45 (indépendamment du résultat de cytologie)
Résultat positif (VPH à haut risque de type autre) avec une cytologie réflexe indiquant une lésion de haut grade (c.-à-d. LSIL-H, ASC-H, HSIL, AGC, AGN-N, AGC-NOS, AEC, AEC-N, AEC-NOS, AIS, CE, ACC, ACC-E, CPD) Tout résultat positif pour un VPH (indépendamment du type de VPH et du résultat de la cytologie réflexe) à un examen subséquent pour les personnes subissant un dépistage tous les deux ans en raison : (1) d’un précédent résultat positif au test VPH (autres types à haut risque) avec une cytologie normale ou indiquant une lésion de bas grade, ou (2) d’un congé de colposcopie avec un intervalle de dépistage recommandé de deux ans. Tout résultat positif au test VPH (indépendamment du type de VPH et du résultat de cytologie réflexe) chez les personnes âgées de 70 à 74 ans
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| Qc | ✓ (pour les 5 régions sur 18 qui ne sont pas passées au test VPH comme outil de dépistage primaire, utilisation de l’ancien algorithme présenté ici) | ✓ (> 30 ans) (pour les 5 régions sur 18 qui ne sont pas passées au test VPH comme outil de dépistage primaire, utilisation de l’ancien algorithme présenté ici) |
✓ (pour les 5 régions sur 18 qui ne sont pas passées au test VPH comme outil de dépistage primaire, utilisation de l’ancien algorithme présenté ici) | ✓ (pour les 5 régions sur 18 qui ne sont pas passées au test VPH comme outil de dépistage primaire, utilisation de l’ancien algorithme présenté ici) | ✓ (pour les 5 régions sur 18 qui ne sont pas passées au test VPH comme outil de dépistage primaire, utilisation de l’ancien algorithme présenté ici | Hémorragie post-coïtale Cervicite Voici le nouvel algorithme utilisé au Québec pour le dépistage primaire par test VPH. |
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| N.-B. | ✓ (30 ans ou plus) |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ASC-H Carcinome squameux Adénocarcinome Autre tumeur maligne |
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| N.-É. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ASC-H
Résultat positif pour les VPH 16 ou 18 |
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| Î.-P.-É.* |
Mise en œuvre du test VPH comme outil de dépistage primaire en mai 2023 |
✓ (et VPH DÉTECTÉ) | ✓ | ✓ | ASC-H | |||
| T.-N.-L. | ✓ (Détection d’une ASC-US à trois reprises à six mois d’intervalle lorsque la personne est âgée de moins de 30 ans; orientation en colposcopie si le troisième test Pap est anormal) |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
Les données sont à jour en date de février 2026.
* Notes de bas de page :
Yn : Le Yukon suit les critères de la Colombie-Britannique.
T.N.-O. : orientation directe en colposcopie en cas de résultats positifs pour des VPH à haut risque de génotypes 16, 18, 31 ou 45; orientation directe vers un test Pap en cas de résultats positifs pour des VPH à haut risque de génotypes autres que 16, 18, 31 ou 45.
Sask. : Orientation vers une ou un spécialiste en oncologie gynécologique; carcinome squameux, adénocarcinome, néoplasme malin.
Î.-P.-É. : Mise en œuvre du test VPH comme outil de dépistage primaire en mai 2023.
Abréviations :
- ASC-US : atypie des cellules squameuses de signification indéterminée
- HSIL : lésion intraépithéliale squameuse de haut grade
- AGC : atypie des cellules glandulaires
- LSIL : lésion intraépithéliale squameuse de bas grade
Définitions :
- HSIL+ : lésion intraépithéliale squameuse de haut grade ou plus, comprenant les HSIL, les AIS et les carcinomes infiltrants
- ASC-H : atypie des cellules squameuses ne permettant pas d’exclure une HSIL
Services de colposcopie au Canada
Les services de colposcopie sont, le plus souvent, fournis dans des hôpitaux et dans le cadre de cliniques de colposcopie, ainsi qu’en cabinet privé. Sept provinces et deux territoires utilisent actuellement le test VPH dans le cadre de soins colposcopiques, tandis que plusieurs territoires de compétence y ont recours pour déterminer si les personnes participantes peuvent réintégrer le cycle de dépistage systématique du cancer du col de l’utérus.
Lieux où sont fournis les services de colposcopie
| Province ou territoire | Services fournis dans des hôpitaux | Services fournis par des praticiennes et praticiens individuels | Services fournis dans des cliniques de colposcopie | Modalités de prestation des services de colposcopie |
|---|---|---|---|---|
| Yn | ✓ | Les colposcopies sont effectuées dans le cadre d’une clinique de colposcopie à l’hôpital général de Whitehorse. | ||
| T.N.-O. | ✓ | Toutes les colposcopies sont effectuées par le service d’obstétrique-gynécologie. Le service est basé à l’hôpital territorial Stanton de Yellowknife, mais il effectue des colposcopies dans d’autres hôpitaux des Territoires du Nord-Ouest. | ||
| Nt | ✓ | ✓ | L’hôpital général de Qikiqtani à Iqaluit possède un colposcope et offre des colposcopies aux personnes de la région de Qikiqtani. Les services dans la région de Kivalliq peuvent être fournis au Centre de santé de Rankin Inlet, lors de visites chez une ou un spécialiste, ou à l’extérieur du territoire, à Winnipeg. Les services dans la région de Kitikmeot sont fournis par une clinique de colposcopie itinérante ou à l’extérieur du territoire, à Yellowknife ou à Edmonton. | |
| C.-B. | ✓ | ✓ | ✓ | La plupart des colposcopies sont effectuées dans le cadre d’une clinique de colposcopie en dehors d’un hôpital. Quelques colposcopistes ayant suivi le programme de formation en colposcopie de la Colombie-Britannique effectuent des colposcopies en dehors de leur cabinet. |
| Alb. | ✓ | ✓ | La majorité des colposcopies sont effectuées dans les cliniques ambulatoires des hôpitaux. Le programme est doté d’un formulaire normalisé d’orientation en colposcopie et d’un formulaire de rapport d’examen. | |
| Sask. | ✓ | ✓ | ✓ | Les services de colposcopie sont fournis par des cliniques de colposcopie dans les grandes villes et par des colposcopistes individuelles ou individuels dans le reste de la province. |
| Man. | ✓ | ✓ | ✓ | Une clinique officielle de colposcopie à Winnipeg. D’autres cliniques et des hôpitaux offrent également des services de colposcopie fournis par des gynécologues. La clinicienne ou le clinicien orienteur transmet une demande de colposcopie à la clinique de colposcopie. Le programme assure le suivi avec cette personne si des données de colposcopie ne sont pas enregistrées dans le registre de dépistage du cancer du col de l’utérus dans les délais préétablis par les lignes directrices. |
| Ont. | ✓ | ✓ | ✓ | Environ les deux tiers des colposcopies ont lieu dans des cliniques en milieu hospitalier, le tiers restant ayant lieu dans des cliniques en dehors d’un hôpital. Des critères d’orientation clairs et des trajectoires cliniques fondées sur des données probantes sont recommandés par le programme. |
| Qc | ✓ | ✓ | Les services de colposcopie sont dispensés en milieu hospitalier ou dans des cliniques de colposcopie. C’est l’hôpital qui oriente la personne et il n’existe pas de programme officiel. | |
| N.-B. | ✓ | ✓ | Les huit hôpitaux régionaux du Nouveau-Brunswick offrent des services de colposcopie. Ce sont les régies régionales de la santé qui gèrent les colposcopies sur le plan opérationnel. | |
| N.-É. | ✓ | ✓ | Les colposcopies sont effectuées essentiellement dans le cadre de cliniques en milieu hospitalier. Quelques cabinets privés offrent une évaluation initiale, le traitement étant ensuite effectué en milieu hospitalier. | |
| Î.-P.-É. | ✓ | Des services de colposcopie sont offerts par des gynécologues généralistes, principalement en cabinet. | ||
| T.-N.-L. | ✓ | ✓ | ✓ | Des services de colposcopie sont offerts dans 11 centres en milieu hospitalier de la province. Certains praticiens et praticiennes offrent également des services de colposcopie en pratique privée. Si un traitement est nécessaire, il est effectué en milieu hospitalier. |
Les données sont à jour en date d’octobre 2023, sauf celles de l’Ontario, qui le sont en date de mars 2024. Les données du Nunavut et du Yukon présentées ici sont les mêmes que celles recueillies pour l’analyse de l’environnement 2021-2022. Pour obtenir les renseignements les plus récents, veuillez consulter le site Web du programme de chaque province ou territoire.
Utilisation du test VPH dans le cadre de soins colposcopiques
| Province ou territoire | Utilisation actuelle ou prévue du test VPH dans le cadre de soins colposcopiques | Type de test VPH utilisé dans le cadre de soins colposcopiques | Utilisation du test VPH comme test de guérison pour donner congé à la personne |
|---|---|---|---|
| Yn | Oui, disponible annuellement après le traitement | Roche Cobas 4800 | Oui; si le test VPH est négatif après le traitement, la personne sera autorisée à prendre congé après un suivi approprié |
| T.N.-O. | Oui, usage limité (réservé aux personnes participantes devant parcourir de longues distances pour obtenir un service de colposcopie) | Inconnu | Oui, utilisation occasionnelle dans des cas limités |
| Nt | Pas de programme de dépistage organisé | ||
| C.-B. | Oui, disponible annuellement après le traitement | Roche Cobas 4800 | Oui; si le test VPH est négatif après le traitement, la personne sera autorisée à prendre congé après un suivi approprié |
| Alb. | Oui, comme test d’entrée et de sortie | Roche Cobas 4800; Aptima | Oui, après le traitement d’une CIN de grade 2 |
| Sask. | Disponible pour les colposcopistes sur demande spéciale | Système Panther de Hologic – Aptima HPV assay | Oui, retour au dépistage systématique si le résultat est négatif |
| Man. | Aucun plan à l’heure actuelle | S.O. | Non |
| Ont. | Oui, en phase de planification. Actuellement, le test VPH n’est pas financé à l’échelle provinciale, mais peut être disponible gratuitement ou aux frais de la personne dans certains centres de colposcopie. Le programme préconise des pratiques exemplaires pour le recours au test VPH, quand il est disponible, dans le cadre de soins colposcopiques. | Le type de test VPH n’est pas déterminé à l’échelle provinciale, mais par le laboratoire qui le réalise. Dans l’avenir, il y aura un fournisseur de tests unique. | Le programme préconise des pratiques exemplaires pour le recours au test VPH, quand il est disponible, pour déterminer l’intervalle de dépistage après congé. Des recommandations sur l’utilisation du test VPH relativement à l’état futur des soins colposcopiques sont en cours d’élaboration. |
| Qc | Oui, utilisé comme outil de diagnostic | Roche Cobas 4800 | Peu fréquent |
| N.-B. | Disponible pour les colposcopistes dans les cliniques de colposcopie, sur demande | Roche Cobas 4800 | L’utilisation est déterminée et gérée sur le plan opérationnel par certaines ou certains prestataires et par les régies régionales de la santé |
| N.-É. | Oui, utilisé comme test de guérison et pour aider au triage des cas | Test Roche | Oui, utilisé après six mois avec un test Pap par certaines ou certains colposcopistes |
| Î.-P.-É.* | Aucun plan de programme à l’heure actuelle
L’état futur du test VPH dans le cadre de soins colposcopiques est en cours d’élaboration. Disponible pour les colposcopistes sur demande |
Test BD OnclarityMC HPV Assay | Non
L’état futur du test VPH dans le cadre de soins colposcopiques est en cours d’élaboration. Disponible pour les colposcopistes sur demande |
| T.-N.-L. | En cours d’étude au regard des lignes directrices en matière de colposcopie, dans le cadre de la transition vers le dépistage primaire du cancer du col de l’utérus par test VPH | S.O. | Disponible sur demande |
Les données sont à jour en date d’octobre 2023, sauf celles de l’Ontario, qui le sont en date de mars 2024. Les données du Nunavut et du Yukon présentées ici sont les mêmes que celles recueillies pour l’analyse de l’environnement 2021-2022. Pour obtenir les renseignements les plus récents, veuillez consulter le site Web du programme de chaque province ou territoire.
* Notes de bas de page :
Î.-P.-É. : À l’Î.-P.-É., le test VPH est utilisé pour des soins de suivi, et non pour des soins colposcopiques ou pour donner congé aux personnes.
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