Cadre de dépistage du cancer du poumon pour le Canada : foire aux questions (2014)
26 novembre 2014
Consultez les réponses à la foire aux questions (FAQ) sur le cadre de dépistage du cancer du poumon pour le Canada, publiée en 2014
1. Pourquoi le Canada a-t-il besoin d’un cadre de dépistage du cancer du poumon?
En 2013, environ 25 500 Canadiens ont reçu un diagnostic de cancer du poumon et environ 20 200 sont décédés de ce cancer. Le taux de survie relative à cinq ans des personnes atteintes du cancer du poumon est de 17 %. Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer au Canada et se situe au deuxième rang des cancers les plus fréquents, autant chez les hommes que chez les femmes.
Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer au Canada
Aux États-Unis, l’essai national NLST (National Lung Screening Trial) sur le dépistage du cancer du poumon a révélé que les décès par cancer du poumon ont chuté de 20 % chez des fumeurs actuels et anciens âgés entre 55 et 74 ans (ayant des antécédents de tabagisme d’un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans, ou l’équivalent) qui avaient subi un test de dépistage annuel par tomodensitométrie hélicoïdale à faible dose (LDCT) pendant trois années consécutives. Cet essai a également révélé que la mortalité toutes causes confondues avait chuté de 7 % dans ce groupe. Ces avantages doivent être envisagés avec soin en plus des torts potentiels et des coûts liés au dépistage du cancer du poumon.
Ce cadre aidera les provinces et les territoires à déterminer si le dépistage du cancer du poumon leur convient et, le cas échéant, il les aidera à mettre en œuvre un programme ou une initiative de dépistage. De plus, ce cadre pourrait contribuer à atténuer les risques liés au dépistage opportuniste ou privé en soulignant les facteurs clés dont il faut tenir compte.
2. En quoi le dépistage du cancer du poumon diffère-t-il du dépistage des autres types de cancer?
Les programmes de dépistage du cancer du sein, du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal visent des personnes qui présentent un risque moyen de contracter ces types de cancer. Le dépistage du cancer du poumon, quant à lui, vise une population définie présentant un risque élevé, car les risques et les complications associés au dépistage de ce cancer chez les personnes présentant un risque faible, comme les résultats faussement positifs à la LDCT, sont probablement plus importants que les avantages potentiels. De plus, le dépistage du cancer du poumon par le test LDCT comprend une exposition à de faibles niveaux de radiation. Si des anomalies sont relevées, tout test ou traitement subséquent pourrait comporter des risques supplémentaires importants.
3. À qui le dépistage du cancer du poumon pourrait-il être utile?
À la lumière des données de l’essai National Lung Screening Trial (NLST), l’U.S. Preventive Services Task Force ne recommande le dépistage du cancer du poumon que chez les personnes qui sont considérées comme présentant un risque élevé de contracter la maladie. Les critères exacts pour déterminer qui est considéré comme à risque élevé ne sont pas inclus dans ce cadre et seront déterminés par les provinces et les territoires.
Pour établir les critères d’admissibilité au dépistage, il faut prendre en considération de nombreux facteurs, en plus des facteurs d’exposition au risque. Idéalement, des conditions comme l’âge doivent être normalisées dans l’ensemble du pays, comme c’est le cas pour le dépistage du cancer colorectal. Toutefois, les programmes de dépistage du cancer du poumon évolueront probablement de façon différente selon les provinces et les territoires en fonction des approches et des échéanciers qui correspondent le mieux à leurs besoins.
4. Comment ce cadre aidera-t-il à accroître le taux de survie au cancer du poumon?
Le dépistage peut accroître les chances de survie au cancer, car il peut permettre de détecter le cancer à des stades plus précoces, lorsqu’il est plus susceptible d’être traité. Toutefois, de nombreux facteurs contribuent à la survie, notamment la réponse au traitement.
Ce cadre peut aider à fournir des données probantes, et à éclairer les facteurs ou la mise en œuvre du dépistage du cancer du poumon dans les provinces et les territoires où il a été déterminé qu’une telle initiative est nécessaire et faisable.
5. En quoi le dépistage et l’abandon du tabagisme sont-ils liés?
Le dépistage du cancer du poumon constitue une excellente occasion d’aborder la prévention, car des programmes d’abandon du tabagisme peuvent être associés au dépistage. Ces programmes peuvent alors parvenir à rejoindre des catégories de fumeurs avec lesquelles il est habituellement difficile d’entrer en contact.
De plus, des analyses de modélisation publiées et en cours montrent que le dépistage du cancer du poumon par LDCT, jumelé à l’abandon du tabagisme, semble avoir un meilleur rapport coût-efficacité que le dépistage seulement.
6. Quels points couverts par le cadre sont pertinents pour un programme de dépistage du cancer du poumon?
Le cadre s’est appuyé sur la CT Screening Task Force de l’International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). Le cadre établit la liste des éléments et facteurs clés dans les domaines suivants du dépistage du cancer du poumon :
- Abandon du tabagisme
- Recrutement et admissibilité
- Analyses radiologiques
- Suivi diagnostique et traitement après le dépistage
- Qualité et rapport de pathologie
Il est possible que certaines difficultés et lacunes ne soient pas abordées ou résolues dans ce cadre, qui fait partie intégrante d’un processus itératif.
7. Comment le cadre a-t-il été élaboré?
Les énoncés de ce cadre ont été élaborés par l’entremise d’un processus de consultation exhaustif avec des groupes de travail pancanadiens formés de membres nommés du Réseau pancanadien sur le dépistage du cancer du poumon et d’autres experts bénévoles. Ces consultations ont eu lieu d’avril 2013 à avril 2014, et comprenaient notamment des cliniciens, des pathologistes, des radiologistes, des experts en abandon du tabagisme et des chirurgiens thoraciques. Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter l’annexe A du Cadre.
8. En date de 2014, des programmes de dépistage du cancer du poumon sont-ils en place au Canada?
En mars 2013, un financement de l’Alberta Cancer Foundation a été investi dans un programme pilote de dépistage du cancer du poumon de trois ans. Le programme vise le dépistage du cancer du poumon chez 800 Albertains afin de déterminer l’efficacité de la méthode de dépistage et quels patients en profitent le plus.