Élimination du cancer du col de l’utérus
Suivi après un résultat positif au test VPH
Pour éliminer le cancer du col de l’utérus, une étape critique consiste à permettre aux personnes dont le résultat de test de détection des VPH (test VPH) est positif d’accéder rapidement à des services de suivi sécurisants et adaptés sur le plan culturel, pouvant inclure une colposcopie. Dans le cadre du suivi, cet examen est le test de diagnostic primaire pour confirmer la présence de lésions précancéreuses ou d’un cancer et déterminer la démarche pour la prise en charge.
Le Partenariat aide et encourage les provinces et territoires à inclure des trajectoires de suivi à titre de volet fondamental de leur transition vers le dépistage primaire par test VPH. En outre, les provinces et territoires devraient recueillir des données sur les indicateurs de suivi pour être plus à même de comprendre les retombées du suivi sur les soins et les résultats des patientes et patients.
Les données de suivi améliorent les soins aux patientes et patients
Il est crucial de recueillir des données pour mesurer l’efficacité des trajectoires de suivi après un test VPH positif. Les organismes et programmes de lutte contre le cancer se penchent actuellement sur des façons d’élargir les sources de données pour ne laisser personne de côté.
Les provinces et territoires utilisent aussi des projections basées sur la modélisation pour planifier les ressources nécessaires aux soins de suivi. Par exemple, les projections ci-dessous illustrent que la transition vers le dépistage primaire par test VPH devrait diminuer la demande de colposcopies avec le temps, malgré une hausse initiale. À partir de ces résultats, les provinces et territoires continuent d’explorer des stratégies pour faire face à la demande de services de coloscopie, dont une transition graduelle vers le dépistage primaire par test VPH selon l’âge, le triage cytologique pour justifier l’orientation vers la colposcopie et des recherches supplémentaires sur les sous-types de VPH afin d’orienter les trajectoires de suivi.
Projection de la demande de colposcopies, de 2023 à 2053
Description: Projections issues de la modélisation de la demande de colposcopies à l’aide de l’outil OncoSim-Col de l’utérus. Mise en œuvre progressive selon l’âge (d’abord les personnes de plus de 50 ans, puis les personnes de plus de 40 ans et enfin les personnes de 25 ans ou plus). Les projections issues de la modélisation ont été effectuées en 2024 sur la base des projections démographiques pour le Canada.
Légende
● Transition sur 7 ans selon l’âge vers le dépistage par test VPH tous les 5 ans
● Transition sur 3 ans selon l’âge vers le dépistage par test VPH tous les 5 ans
● Passage immédiat au dépistage par test VPH tous les 5 ans
● Dépistage par test Pap tous les 3 ans
Tableaux de données et notes de bas de page
Lignes directrices à l’appui des trajectoires de soins
En 2023, deux lignes directrices ont été publiées en vue d’aider les organismes et programmes de lutte contre le cancer à passer au dépistage primaire par test VPH et de fournir des conseils factuels sur le soutien aux patientes et patients ayant obtenur un résultat de test VPH positif.
Ces lignes directrices portent sur la prise en charge d’un test VPH positif et sur la colposcopie et la surveillance fondées sur le risque et ont pour but de compléter les approches déjà utilisées par les organismes et programmes de lutte contre le cancer. Ces documents peuvent aussi servir de feuille de route à celles et ceux qui en sont encore à l’élaboration de ressources cliniques.
Les lignes directrices ont été conçues par la Société de gynéco-oncologie du Canada et la Société canadienne des colposcopistes, avec le soutien du Partenariat. Elles comprennent des recommandations sur la façon de fournir des soins de suivi de qualité, sécurisants et adaptés sur le plan culturel, aux personnes ayant obtenu un résultat positif qui sont confrontées à des obstacles, comme les membres de la communauté 2ELGBTQIA+, les personnes membres des Premières Nations, inuites et métisses, et les personnes nouvellement arrivées au Canada. La sensibilisation accrue menée par le Partenariat encourage les organismes et programmes de lutte contre le cancer à réfléchir activement à l’intégration des lignes directrices dans leurs programmes de dépistage, tandis que les cliniciennes et cliniciens les appliquent à leur pratique.
Les Premières Nations, des Inuits et des Métis ont cerné des priorités et des mesures collectives et qui leur sont propres pour éliminer le cancer du col de l’utérus. Les lignes directrices sont un exemple de l’appel à l’action collectif à établir des directives nationales afin de favoriser l’uniformité des soins du cancer du col de l’utérus.
Parcours de dépistage primaire par test VPH et de suivi
En plus des lignes directrices cliniques, le Partenariat a élaboré le parcours de dépistage primaire par test de détection du VPH et de suivi en collaboration avec les provinces et territoires. Cette ressource contient des données probantes et des considérations concrètes visant à appuyer les organismes et programmes de lutte contre le cancer qui s’efforcent de mettre en œuvre le dépistage primaire par test VPH et le suivi.
Récit de progrès
Mise à jour des trajectoires de dépistage primaire par test VPH et de suivi à Terre-Neuve-et-Labrador
En 2022, Terre-Neuve-et-Labrador a constitué un groupe de travail pour passer en examen les données probantes cliniques liées aux trajectoires cliniques de dépistage primaire par test VPH et de suivi dans la province. Ces efforts ont conduit à la mise à jour des trajectoires et des algorithmes de dépistage primaire par test VPH et de suivi et des recommandations de suivi après un test VPH positif. Ces mises à jour se sont appuyées sur les lignes directrices sur la prise en charge d’un test VPH positif et sur la colposcopie et la surveillance fondées sur le risque.
Les trajectoires et les algorithmes de suivi actualisés de Terre-Neuve-et-Labrador pour le dépistage primaire par test VPH fourniront des indications sur les personnes qui présentent le risque le plus élevé de cancer du col de l’utérus et sur celles qui sont admissibles à un retour aux soins primaires. Les trajectoires donneront aussi des conseils aux prestataires de soins primaires sur le suivi après un test VPH normal ou positif. Un processus sera établi pour prendre en charge les personnes sans prestataire de soins primaires afin d’assurer la mise en place d’un suivi adapté.