{"id":60303,"date":"2023-04-17T06:48:40","date_gmt":"2023-04-17T11:48:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/?post_type=news-events&p=60303"},"modified":"2023-04-19T07:03:14","modified_gmt":"2023-04-19T12:03:14","slug":"dr-naheed-dosani","status":"publish","type":"news-events","link":"https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/fr\/news-events\/news\/article\/dr-naheed-dosani\/","title":{"rendered":"Am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs"},"content":{"rendered":"

Le 1er<\/sup>\u00a0mars\u00a02023, Excellence en sant\u00e9 Canada (ESC) et le Partenariat canadien contre le cancer\u202f(le Partenariat) ont annonc\u00e9 les dix\u00a0premi\u00e8res communaut\u00e9s qui recevront un soutien par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un nouveau programme intitul\u00e9 Am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs<\/em><\/a>. Lanc\u00e9e en 2022, cette initiative est une collaboration entre ESC et le Partenariat, ax\u00e9e sur l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une approche palliative des soins, avec et pour les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance ou de logement pr\u00e9caire au Canada.<\/p>\n

\"Dr.<\/p>\n

La premi\u00e8re cohorte a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9e \u00e0 l\u2019automne dernier et participera au programme jusqu\u2019en 2026. La cohorte s\u2019\u00e9tend sur sept provinces du Canada et comprend des milieux urbains, ruraux et \u00e9loign\u00e9s. Chaque projet recevra un financement pouvant atteindre 100\u00a0000\u00a0$ sur quatre ans.<\/p>\n

Une deuxi\u00e8me cohorte devrait \u00eatre lanc\u00e9e en 2024. Au total, jusqu\u2019\u00e0 20\u00a0communaut\u00e9s participeront au programme.<\/p>\n

Le Dr<\/sup>\u00a0Naheed\u00a0Dosani, m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en soins palliatifs bas\u00e9 \u00e0 Toronto, est copr\u00e9sident du comit\u00e9 directeur du programme. Il est \u00e9galement conseiller expert sur l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9<\/a> aupr\u00e8s du Partenariat. Nous lui avons parl\u00e9 pour en savoir plus sur ce nouveau programme, pour comprendre l\u2019importance de l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans les soins palliatifs et pour savoir ce qui le motive dans son travail. L\u2019entrevue a eu lieu fin f\u00e9vrier\u00a02023.<\/p>\n

\u00c0 titre de copr\u00e9sident du comit\u00e9 directeur du programme et de conseiller sur l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9 aupr\u00e8s du Partenariat, comment contribuez-vous \u00e0 cette initiative?<\/strong><\/p>\n

Dans le cadre de mon r\u00f4le de conseiller sur l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9, je travaille avec des coll\u00e8gues pour rendre les soins palliatifs plus accessibles aux populations structurellement vuln\u00e9rables. Je m\u2019appuie \u00e9galement sur mon exp\u00e9rience de d\u00e9fenseur, de dirigeant du syst\u00e8me de sant\u00e9 et de clinicien de premi\u00e8re ligne pour aider, encadrer et guider des communaut\u00e9s de tout le pays qui cherchent \u00e0 inspirer et \u00e0 apporter un changement local. Il est important de se rappeler qu\u2019il ne s\u2019agit pas seulement, dans cette initiative, de financer de nouveaux programmes. Il s\u2019agit d\u2019apprendre. Il s\u2019agit d\u2019\u00e9tablir une communaut\u00e9 de praticiens gr\u00e2ce \u00e0 des occasions de r\u00e9seautage avec les pairs et les experts.<\/p>\n

\u00c0 terme, ce programme donnera \u00e0 des \u00e9quipes d\u2019un bout \u00e0 l\u2019autre du Canada l\u2019occasion de cocr\u00e9er, de mettre en \u0153uvre, de mesurer et d\u2019\u00e9valuer des approches de soins palliatifs ax\u00e9es sur l\u2019\u00e9quit\u00e9. Il s\u2019agit de mettre sur pied un syst\u00e8me meilleur.<\/p><\/blockquote>\n

Pourquoi l\u2019\u00e9quit\u00e9 est-elle importante dans les soins palliatifs, surtout pour les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance?<\/strong><\/p>\n

Bon nombre de nos syst\u00e8mes communautaires de soins palliatifs ont \u00e9t\u00e9 mis au point d\u2019une fa\u00e7on qui exclut, de mani\u00e8re structurelle, les personnes qui n\u2019ont pas acc\u00e8s aux d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9 que beaucoup d\u2019entre nous tiennent pour acquis, comme le fait d\u2019avoir un chez-soi. Nos syst\u00e8mes de sant\u00e9 et de protection sociale pr\u00e9supposent souvent qu\u2019une personne aura un logement stable, de l\u2019argent sur son compte en banque, un t\u00e9l\u00e9phone, et un r\u00e9seau de membres de la famille ou d\u2019aidants. Or pour de nombreuses personnes en situation de pauvret\u00e9 et d\u2019itin\u00e9rance, ce n\u2019est en fait pas le cas. Cela signifie qu\u2019\u00e0 mesure que les personnes vivant dans la rue et dans des refuges vieillissent et que leur maladie \u00e9volue, par exemple le cancer, elles n\u2019ont pas toujours acc\u00e8s aux soins communautaires dont elles ont besoin et qui sont g\u00e9n\u00e9ralement offerts au reste de la population. Le r\u00e9sultat est d\u00e9vastateur. Les personnes sans abri ont une esp\u00e9rance de vie de 34 \u00e0 47\u00a0ans. Elles pr\u00e9sentent souvent de lourds sympt\u00f4mes. Et, pire que tout encore, nombre d\u2019entre elles doivent faire face \u00e0 cette situation toutes seules, sans personne. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cela que nous devons de toute urgence faire tout notre possible pour am\u00e9liorer nos syst\u00e8mes de soins palliatifs, afin d\u2019\u00eatre en mesure de rencontrer les gens o\u00f9 ils sont. Pour y parvenir, il est essentiel de bien comprendre ce que c\u2019est exactement que l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9.<\/p>\n

Le cancer est-il r\u00e9pandu au sein des populations en situation de logement pr\u00e9caire? <\/strong><\/p>\n

Les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance sont quatre fois plus susceptibles d\u2019\u00eatre atteintes de cancer, par rapport au reste de la population canadienne. Pour parler de ma propre exp\u00e9rience, cela fait bien des ann\u00e9es que j\u2019offre des soins palliatifs aux sans-abris vivant dans la rue, et j\u2019ai rencontr\u00e9 de nombreuses personnes qui souffrent \u00e0 cause du cancer. Il me semble donc tr\u00e8s logique qu\u2019ESC et le Partenariat s\u2019unissent pour \u00e9changer leur expertise et leurs points de vue afin d\u2019aider les communaut\u00e9s \u00e0 apporter des am\u00e9liorations mesurables \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs pour les personnes en situation de logement pr\u00e9caire.<\/p>\n

Ces deux organisations sont toutes deux anim\u00e9es par des valeurs \u00e9thiques ancr\u00e9es dans la responsabilit\u00e9 sociale, chose que ce projet fait vraiment ressortir.<\/p><\/blockquote>\n

\u00c0 quels obstacles les sans-abris sont-ils confront\u00e9s en mati\u00e8re d\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs?<\/strong><\/p>\n

Je crois que le premier obstacle r\u00e9side dans le fait que le syst\u00e8me que nous avons con\u00e7u, comme les soins \u00e0 domicile, exclut, de mani\u00e8re structurelle, celles et ceux qui sont sans domicile. Par exemple, en l\u2019absence d\u2019une adresse fixe, on ne peut recevoir de services de soins \u00e0 domicile, ce qui rend \u00e9galement inaccessible une multitude de services communautaires. Deuxi\u00e8mement, bien souvent, nos syst\u00e8mes de soins palliatifs n\u2019offrent pas les mesures de soutien particuli\u00e8res dont certaines personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance ont besoin, comme des aides int\u00e9gr\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale et d\u2019usage de substances. Les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance ont souvent le sentiment de ne pas \u00eatre les bienvenues dans les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 traditionnels, surtout parce qu\u2019au cours de leur vie, certaines d\u2019entre elles ont connu de profonds traumatismes lors de leurs interactions avec le syst\u00e8me m\u00e9dical. Et donc, lorsqu\u2019elles sont le plus vuln\u00e9rables, elles n\u2019ont pas le sentiment d\u2019\u00eatre les bienvenues ou de pouvoir \u00eatre accept\u00e9es dans les unit\u00e9s hospitali\u00e8res ou les centres communautaires de soins palliatifs. Il en d\u00e9coule qu\u2019elles doivent bien souvent se d\u00e9brouiller seules, dans leur communaut\u00e9 et avec leur famille de la rue, face \u00e0 leurs maladies ou \u00e0 leurs probl\u00e8mes de soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n

Si ces communaut\u00e9s peuvent faire preuve d\u2019une certaine r\u00e9silience, cela signifie n\u00e9anmoins que beaucoup de gens n\u2019ont pas acc\u00e8s aux ressources, aux aides et aux soins dont ils ont besoin, et souffrent donc \u00e0 l\u2019approche de la fin de vie.<\/p>\n

Au cours de vos ann\u00e9es de travail dans le domaine des soins palliatifs, ces probl\u00e8mes ont-ils empir\u00e9?<\/strong><\/p>\n

Assur\u00e9ment. Nous avons assist\u00e9, au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, \u00e0 un \u00e9largissement du foss\u00e9 entre les nantis et les d\u00e9munis, conjugu\u00e9 \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19. Au Canada, la vie des personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance ne tenait plus qu\u2019\u00e0 un fil, et ce fil s\u2019est cass\u00e9. On observe une augmentation sans pr\u00e9c\u00e9dent du nombre de personnes vivant dans la rue ou dans des refuges. De m\u00eame, de plus en plus de gens dorment sous les ponts<\/a> (article en anglais seulement) et dans des camps. Cela vient s\u2019ajouter \u00e0 un affaiblissement du syst\u00e8me de protection sociale, avec des r\u00e9percussions sur les soins de sant\u00e9, les services sociaux et d\u2019autres secteurs. Il en r\u00e9sulte que bien des gens sont laiss\u00e9s pour compte.<\/p>\n

En tant que m\u00e9decin, qu\u2019est-ce qui vous a attir\u00e9 vers les soins palliatifs?<\/strong><\/p>\n

J\u2019ai toujours su que les soins de sant\u00e9 pouvaient \u00eatre un puissant moteur de changement social. Il y a plus de dix ans, alors que j\u2019\u00e9tais stagiaire dans mon programme de r\u00e9sidence, je me suis retrouv\u00e9 \u00e0 travailler dans un refuge local, \u00e0 Toronto, o\u00f9 j\u2019ai soign\u00e9 un jeune homme atteint d\u2019un cancer avanc\u00e9 de la t\u00eate et du cou. Quand il est arriv\u00e9 dans notre refuge, il \u00e9tait souffrant et en situation de crise, et malheureusement, \u00e0 cause de ses troubles de sant\u00e9 mentale et de la marginalisation dont il \u00e9tait victime, il n\u2019\u00e9tait pas en mesure d\u2019obtenir des soins contre son cancer d\u2019une mani\u00e8re suivie. C\u2019\u00e9tait de soins palliatifs dont il avait besoin, mais il n\u2019y avait pas acc\u00e8s. Il a fini par mourir d\u2019une surdose d\u2019opio\u00efdes. Cet incident m\u2019a marqu\u00e9, et aujourd\u2019hui encore, pour \u00eatre tout \u00e0 fait honn\u00eate, je suis hant\u00e9 par l\u2019id\u00e9e que dans un pays aussi avanc\u00e9 et aussi riche que le Canada, il y ait encore des gens qui ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d\u2019un acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins de fin de vie. Les soins palliatifs sont un droit fondamental de la personne, et tout le monde devrait pouvoir en obtenir.<\/p>\n

Je me suis \u00e9pris des soins palliatifs, car ils sont centr\u00e9s sur la personne, et parce qu\u2019\u00e0 l\u2019origine, il s\u2019agit fondamentalement d\u2019un mouvement populaire, lanc\u00e9 par des patients et des aidants qui souhaitaient que leurs maladies soient prises en charge diff\u00e9remment. \u00c0 pr\u00e9sent, mes coll\u00e8gues et moi faisons pivoter ce mouvement vers une approche des soins palliatifs ax\u00e9e sur l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9, pour les personnes les plus vuln\u00e9rables de notre soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

Les principes de base des soins palliatifs sont ancr\u00e9s dans la dignit\u00e9 et la compassion. Comment mettez-vous ces valeurs au c\u0153ur de vos travaux aupr\u00e8s des personnes parmi les plus marginalis\u00e9es de nos communaut\u00e9s?<\/strong><\/p>\n

Tout d\u2019abord, nous rencontrons toujours les personnes l\u00e0 o\u00f9 elles sont, d\u2019un point de vue g\u00e9ographique (tenir un rendez-vous avec un client dans une all\u00e9e, un parc ou un refuge), mais aussi \u00e9motionnel. Dans le domaine de la sant\u00e9, on a parfois t\u00f4t fait d\u2019adopter un mod\u00e8le m\u00e9dical de soins; or cela ne convient pas toujours \u00e0 tout le monde. Certaines personnes souhaitent juste \u00eatre entendues, ou se concentrer sur leurs finances ou leur logement, ou obtenir de l\u2019aide pour remplir des formulaires. Certaines, encore, ont juste besoin d\u2019un peu de compagnie pour se sentir accept\u00e9es et int\u00e9gr\u00e9es.<\/p>\n

Il faut aussi reconna\u00eetre que de nombreuses personnes auxquelles nous offrons des soins se sont vu infliger de profonds traumatismes par le syst\u00e8me de sant\u00e9, dans des cliniques ou des h\u00f4pitaux, et pourraient donc ne pas se sentir \u00e0 l\u2019aise de rencontrer un professionnel de la sant\u00e9 dans un tel lieu. Bien souvent, n\u00e9anmoins, si on adopte une approche des soins tenant compte des traumatismes, on constate qu\u2019il est possible d\u2019instaurer la confiance et d\u2019\u00e9tablir un lien et de bons rapports, pouvant \u00e9voluer en une relation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

L\u2019initiative Am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs<\/em> est une r\u00e9ponse politique \u00e0 grande \u00e9chelle et tenant compte des traumatismes au fait qu\u2019il est inacceptable que des personnes structurellement vuln\u00e9rables souffrent, dans notre pays, \u00e0 l\u2019approche de la fin de vie.<\/p><\/blockquote>\n

Je pense qu\u2019il y a de quoi en \u00eatre fier, et qu\u2019il faut poursuivre sur cette voie dans nos syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n

Je me sens tr\u00e8s honor\u00e9 de faire partie de ce programme et d\u2019une organisation qui ne se contente pas de parler de l\u2019\u00e9quit\u00e9, mais qui agit pour l\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lisez notre entrevue avec le Dr Naheed Dosani au sujet de l\u2019initiative \u00ab Am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs \u00bb, de ce qui l\u2019a pouss\u00e9 vers les soins palliatifs et des raisons de son engagement \u00e0 aider les personnes en situation de logement pr\u00e9caire au Canada.<\/p>\n","protected":false},"author":24,"featured_media":60298,"menu_order":0,"template":"","news_events_categories":[1029],"class_list":["post-60303","news-events","type-news-events","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_events_categories-nouvelles"],"acf":[],"yoast_head":"\nCanadian Partnership Against Cancer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dans cette entrevue avec le Dr Naheed Dosani, d\u00e9couvrez comment am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/fr\/news-events\/news\/article\/dr-naheed-dosani\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans l\u2019acc\u00e8s aux soins palliatifs - 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