{"id":45952,"date":"2019-11-12T14:29:13","date_gmt":"2019-11-12T19:29:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/?post_type=news-events&p=45952"},"modified":"2023-11-22T10:32:43","modified_gmt":"2023-11-22T15:32:43","slug":"high-quality-surgery-christian-finley","status":"publish","type":"news-events","link":"https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/fr\/news-events\/news\/article\/high-quality-surgery-christian-finley\/","title":{"rendered":"Des chirurgies du cancer de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e pour les Canadiens, du d\u00e9but \u00e0 la fin : questions et r\u00e9ponses avec le Dr Christian Finley"},"content":{"rendered":"

Le Dr<\/sup> Christian Finley, chirurgien thoracique et expert en chef des mesures cliniques au Partenariat canadien contre le cancer, a dirig\u00e9 l\u2019\u00e9laboration des normes pancanadiennes en mati\u00e8re de chirurgie du cancer<\/a>. Il explique ici pourquoi elles ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es et comment elles aideront \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la chirurgie du cancer partout au Canada.<\/em><\/p>\n

Pourquoi les normes ont-elles \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es?<\/strong><\/p>\n

Au Canada, le cancer repr\u00e9sente la premi\u00e8re cause de tous les d\u00e9c\u00e8s (30\u00a0%)1<\/sup> et a d\u2019\u00e9normes r\u00e9percussions sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u2019un point de vue \u00e9conomique. En 2019 seulement, on estime que plus de 220\u00a0000\u00a0Canadiens recevront un diagnostic de cancer et que plus de 82\u00a0000\u00a0en mourront2<\/sup>. Dans notre lutte contre la maladie, le traitement comporte trois piliers\u00a0: la chimioth\u00e9rapie, la radioth\u00e9rapie et la chirurgie. Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, nous avons constat\u00e9 que la chirurgie \u00e9tait bien souvent g\u00e9r\u00e9e en dehors du syst\u00e8me traditionnel de soins contre le cancer, car sa prestation, sa dotation en ressources et son \u00e9valuation rel\u00e8vent souvent des minist\u00e8res provinciaux de la Sant\u00e9 et des autorit\u00e9s sanitaires territoriales, et non des organismes de lutte contre le cancer, qui g\u00e8rent en g\u00e9n\u00e9ral la chimioth\u00e9rapie et la radioth\u00e9rapie. C\u2019est pour cette raison et bien d\u2019autres encore que nous observons d\u2019importantes variations au niveau de l\u2019efficacit\u00e9 de la chirurgie du cancer dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions du pays. Ces observations ont \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9es dans un rapport intitul\u00e9 Les soins chirurgicaux li\u00e9s au cancer qui conjuguent ressources importantes et risques \u00e9lev\u00e9s<\/a>\u00a0que nous avons publi\u00e9 en 2015. Au vu de ces \u00e9carts, il \u00e9tait n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9laborer des normes fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes en mati\u00e8re de chirurgie du cancer qui pourraient s\u2019appliquer \u00e0 diff\u00e9rents si\u00e8ges de la maladie et \u00eatre adopt\u00e9es dans tous les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 o\u00f9 sont r\u00e9alis\u00e9es des chirurgies oncologiques.<\/p>\n

En \u00e9tablissant des normes pour la prestation de soins et en encourageant leur adoption, nous am\u00e9liorerons les pratiques chirurgicales au Canada et r\u00e9aliserons l\u2019une des priorit\u00e9s de la Strat\u00e9gie canadienne de lutte contre le cancer<\/a><\/em> (2019-2029). Le Partenariat canadien contre le cancer<\/a> en est le coordonnateur, et il travaille avec les gouvernements provinciaux et territoriaux, entre autres, pour apporter des changements afin de s\u2019assurer que notre syst\u00e8me de lutte contre le cancer offre des soins de grande qualit\u00e9 dans le cadre d\u2019un syst\u00e8me durable et de calibre mondial.<\/p>\n

Quels probl\u00e8mes sont associ\u00e9s \u00e0 la chirurgie du cancer au Canada?<\/strong><\/p>\n

Le rapport de 2015 s\u2019est pench\u00e9 sur les chirurgies des cancers du sein, du rectum, de l\u2019\u0153sophage, du pancr\u00e9as, du foie, du poumon et de l\u2019ovaire. Les conclusions \u00e9taient saisissantes, car nous avons observ\u00e9 des variations importantes au niveau des r\u00e9sultats des chirurgies de ces cancers dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions du Canada. Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine du d\u00e9pistage, de nombreux cancers peuvent d\u00e9sormais \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce, et la chirurgie repr\u00e9sente souvent l\u2019option th\u00e9rapeutique optimale pour gu\u00e9rir ou prendre en charge la maladie. De nombreux patients se portent bien apr\u00e8s la chirurgie, ne pr\u00e9sentent pas de complications et obtiennent leur cong\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital dans les d\u00e9lais attendus, mais certains connaissent des difficult\u00e9s apr\u00e8s la chirurgie, avec des s\u00e9jours prolong\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, des effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant des soins suppl\u00e9mentaires, des r\u00e9admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou, dans certains cas, le d\u00e9c\u00e8s. Si la pr\u00e9vention, la d\u00e9tection pr\u00e9coce et le d\u00e9pistage sont importants dans la lutte contre le cancer, la chirurgie est souvent la seule fa\u00e7on de gu\u00e9rir<\/em> la maladie. Avec la pathologie et l\u2019imagerie, des pratiques chirurgicales de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e peuvent entra\u00eener une augmentation des chances de survie pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 55\u00a0%3<\/sup>. Nous devons donc nous assurer que tous les Canadiens re\u00e7oivent des soins chirurgicaux oncologiques de grande qualit\u00e9.<\/p>\n

Pourquoi existe-t-il des variations entre les h\u00f4pitaux qui offrent des chirurgies oncologiques au Canada?<\/strong><\/p>\n

De nombreuses raisons permettent d\u2019expliquer les variations dans les pratiques de chirurgie du cancer d\u2019une province \u00e0 l\u2019autre. Tout d\u2019abord, il faut disposer des ressources et des services ad\u00e9quats, sans oublier avant et apr\u00e8s l\u2019intervention. Il est essentiel que les m\u00e9decins et le personnel infirmier des h\u00f4pitaux soient bien form\u00e9s \u00e0 la d\u00e9tection des signes et des sympt\u00f4mes particuliers des complications postop\u00e9ratoires, et que des proc\u00e9dures soient en place pour appuyer la prise de mesures en temps opportun et \u00ab\u00a0secourir\u00a0\u00bb un patient en cas d\u2019effets ind\u00e9sirables. Il faut \u00e9galement que les h\u00f4pitaux aient acc\u00e8s \u00e0 un radiologiste 24\u00a0heures sur 24, et disposent d\u2019une salle d\u2019op\u00e9ration ouverte la nuit pour permettre aux chirurgiens d\u2019y retourner pour \u00e9valuer les patients connaissant des complications \u00e0 la suite d\u2019une chirurgie du cancer. Nous constatons que ce n\u2019est pas le cas dans tous les h\u00f4pitaux du Canada o\u00f9 sont r\u00e9alis\u00e9es des chirurgies oncologiques. L\u2019adoption de pratiques d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 constitue l\u2019autre facteur cl\u00e9. Aucun chirurgien, aucun \u00e9tablissement, ni aucune province n\u2019est le meilleur partout. Il est extr\u00eamement utile de pouvoir comparer son rendement \u00e0 ce qui se passe ailleurs au pays. Cela signifie qu\u2019il faut faire en sorte que les h\u00f4pitaux autorisent la collecte de leurs donn\u00e9es et leur comparaison \u00e0 celles d\u2019autres \u00e9tablissements. La collecte syst\u00e9matique de donn\u00e9es sur l\u2019intervention chirurgicale et les r\u00e9sultats qui y sont associ\u00e9s est n\u00e9cessaire dans tout \u00e9tablissement qui offre des soins chirurgicaux du cancer. Actuellement, les donn\u00e9es sont en retard de deux ou trois\u00a0ans, et leur collecte prend plus de six\u00a0mois. Cela constitue un obstacle majeur au rep\u00e9rage et \u00e0 la r\u00e9solution de probl\u00e8mes au niveau des pratiques chirurgicales de nombreux h\u00f4pitaux du pays.<\/p>\n

Que sont ces normes et quel est leur objectif?<\/strong><\/p>\n

L\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la chirurgie requiert un soutien important de la part d\u2019un groupe multidisciplinaire de professionnels de la sant\u00e9, ainsi que des proc\u00e9dures et un \u00e9quipement ad\u00e9quats. La combinaison de ces facteurs permettra de garantir que les patients subissant une chirurgie du cancer re\u00e7oivent, en temps voulu, des soins s\u00fbrs et de grande qualit\u00e9. En ao\u00fbt 2019, nous avons publi\u00e9 des normes pancanadiennes en mati\u00e8re de chirurgie du cancer<\/a>, lesquelles d\u00e9finissent notamment les exigences en mati\u00e8re de formation et de ressources. Ces normes visent \u00e0 r\u00e9soudre les difficult\u00e9s qui affectent la qualit\u00e9 de la chirurgie du cancer au Canada. Elles ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es en vue d\u2019am\u00e9liorer et de normaliser les pratiques chirurgicales dans tous les lieux du pays o\u00f9 ces interventions sont r\u00e9alis\u00e9es. Ces normes comprennent des crit\u00e8res concernant les chirurgiens et des proc\u00e9dures permettant de s\u2019assurer que chaque h\u00f4pital offre une formation et un renouvellement r\u00e9gulier de l\u2019agr\u00e9ment \u00e0 ceux qui op\u00e8rent des patients atteints de cancer. Elles peuvent aider les h\u00f4pitaux \u00e0 s\u2019assurer qu\u2019ils disposent des ressources organisationnelles n\u00e9cessaires pour appuyer des soins de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e \u00e0 tous les stades de la chirurgie du cancer. Enfin et surtout, ces normes comprennent des pratiques de collecte des donn\u00e9es pour encourager une am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9, particuli\u00e8rement gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9troaction directe des patients apr\u00e8s leur intervention chirurgicale.<\/p>\n

En quoi les normes profiteront-elles au patient et au syst\u00e8me de lutte contre le cancer?<\/strong><\/p>\n

La chirurgie constitue l\u2019une des plus grandes r\u00e9ussites dans le traitement de nombreux types de cancer. Gr\u00e2ce \u00e0 cette option th\u00e9rapeutique, le nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 cette maladie a diminu\u00e9 de 35 \u00e0 50 % au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es3<\/sup>. L\u2019efficacit\u00e9 de la chirurgie du cancer justifie l\u2019importance accord\u00e9e \u00e0 l\u2019optimisation de sa qualit\u00e9. Il est dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de tous de disposer d\u2019un syst\u00e8me de lutte contre le cancer au sein duquel sont en place des pratiques chirurgicales de grande qualit\u00e9 d\u2019un oc\u00e9an \u00e0 l\u2019autre du pays. Pour un patient, la chirurgie est moins effractive et entra\u00eene moins d\u2019effets apr\u00e8s le traitement que la chimioth\u00e9rapie et la radioth\u00e9rapie. Pour le syst\u00e8me, la chirurgie permet l\u2019ablation compl\u00e8te de tumeurs et, si elle est r\u00e9alis\u00e9e efficacement, elle entra\u00eene de meilleurs r\u00e9sultats tout en n\u00e9cessitant la prestation de soins minimes au patient apr\u00e8s le traitement. D\u2019un point de vue \u00e9conomique, cela signifie que moins de ressources sont utilis\u00e9es au sein du syst\u00e8me de lutte contre le cancer. La mise en \u0153uvre de ces normes dans les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 concern\u00e9s permettra \u00e0 tous les Canadiens, quel que soit leur lieu de r\u00e9sidence au pays, de recevoir des soins chirurgicaux du cancer de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e ainsi qu\u2019un soutien du d\u00e9but \u00e0 la fin, depuis le diagnostic jusqu\u2019aux soins prodigu\u00e9s apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n

Quelles sont les prochaines \u00e9tapes?<\/strong><\/p>\n

Par le biais de notre R\u00e9seau national de mise en \u0153uvre des normes de chirurgie, nous avons acc\u00e8s \u00e0 des d\u00e9cideurs des gouvernements provinciaux et territoriaux ainsi qu\u2019\u00e0 des fournisseurs de soins de sant\u00e9 qui jouent un r\u00f4le dans la pratique de la chirurgie du cancer. Nous rencontrons activement des chirurgiens de tous les territoires de comp\u00e9tence pour pr\u00e9senter les normes et promouvoir leur adoption, ou d\u00e9terminer s\u2019il existe, dans leur province ou territoire, des obstacles \u00e0 leur utilisation. Nous avons \u00e9galement lanc\u00e9 un programme de mentorat par le biais duquel nous mettons en contact d\u2019\u00e9minents chirurgiens du cancer avec d\u2019autres chirurgiens pour permettre le partage des pratiques actuelles et des le\u00e7ons tir\u00e9es. Le but est d\u2019avoir des champions des normes qui pourront en faciliter l\u2019adoption par ceux qui travaillent en premi\u00e8re ligne de la chirurgie du cancer dans chaque province et territoire. La mesure des r\u00e9sultats est une autre de nos grandes priorit\u00e9s. Nous recueillons actuellement des donn\u00e9es pour d\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9 de la chirurgie pour le cancer du sein, le cancer du rectum, les cancers thoraciques, les cancers gyn\u00e9cologiques et le cancer de la prostate. Nous savons que les ressources n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la chirurgie du cancer sont limit\u00e9es dans chaque province et territoire. L\u2019obtention de donn\u00e9es dans chaque territoire de comp\u00e9tence ainsi que le rep\u00e9rage des cancers qui sont trait\u00e9s efficacement par le biais de la chirurgie, et de ceux qui ne le sont pas, permettent une allocation ad\u00e9quate des efforts et des ressources. Ces donn\u00e9es seront pr\u00e9sent\u00e9es dans un rapport dont la publication est pr\u00e9vue au printemps\u00a02020.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong>
\n1- Gouvernement du Canada. (2018). Feuillet d\u2019information\u00a0: Le cancer au Canada<\/em>. Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-publique\/services\/publications\/maladies-et-affections\/feuillet-information-cancer-canada.html<\/a>.
\n2- Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer. (2019). Statistiques canadiennes sur le cancer 2019<\/em>. Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.cancer.ca\/fr\/cancer-information\/cancer-101\/canadian-cancer-statistics-publication\/?region=bc.
\n3- Partenariat canadien contre le cancer. (2015). Approches des soins chirurgicaux li\u00e9s au cancer conjuguant ressources importantes et risques \u00e9lev\u00e9s<\/em>. Disponible \u00e0 l\u2019adresse : https:\/\/www.partnershipagainstcancer.ca\/fr\/topics\/quality-high-risk-cancer-surgery\/<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le Dr Christian Finley, chirurgien thoracique et expert en chef des mesures cliniques au Partenariat canadien contre le cancer, a dirig\u00e9 l\u2019\u00e9laboration des normes pancanadiennes en mati\u00e8re de chirurgie du cancer. Il explique ici pourquoi elles ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es et comment elles aideront \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la chirurgie du cancer partout au Canada. 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